Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre a síndrome de Mirizzi.
Pra falar sobre a síndrome de Mirizzi , convidamos Alexandre de Almeida Parisi Filho.
Alexandre é acadêmico de medicina da Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais e Instrutor do curso BLS, da Somiti.
O quiz foi realizado sob a supervisão da Dra Maria Aparecida Braga, Coordenadora de Cursos Somiti.
O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.
Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.
Vamos lá?
Questão
Paciente realiza colangiografia pré-operatório durante colecistectomia videolaparoscopica, obtendo a imagem abaixo.
São possíveis complicações desse quadro, exceto:
a) Obstrução e via biliar com infecção – colangite
b) Migração dos cálculos e impactação – pancreatite
c) Compressão extrínseca da via biliar com possível fistulização – Síndrome de Mirizzi
d) Dor em hipocôndrio direito associado a icterícia flutuante- cólica biliar
Comentário
A síndrome de Mirizzi é causada por um macro cálculo na vesícula. Esse cálculo não migra para o colédoco devido ao tamanho, mas podem causar compressões extrínsecas das vias biliares e inclusive fístulas biliodigestivas devido ao processo inflamatório crônico. Dessa forma a imagem é incompatível com essa síndrome.
Complicações da doença biliar calculosa demonstrada na imagem incluem colangite (síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal em consequência de infecção no contexto de uma obstrução biliar), pancreatite biliar (por migração dos cálculos e obstrução no ducto pancreático ou na ampola hepatopancreática) e cólica biliar (dor em hipocôndrio direito associado a icterícia flutuante).
Resposta certa
c) Compressão extrínseca da via biliar com possível fistulização – Síndrome de Mirizzi
Referência:
- Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, et al. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification. Br J Surg 1989; 76:1139.
- Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification. World J Surg 2008; 32:2237.
- Antoniou SA, Antoniou GA, Makridis C. Laparoscopic treatment of Mirizzi syndrome: a systematic review. Surg Endosc 2010; 24:33.
- Benarroch-Gampel J, Boyd CA, Sheffield KM, et al. Overuse of CT in patients with complicated gallstone disease. J Am Coll Surg 2011: 213:524.
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