Geral
Quiz #66: Taquicardias de complexo QRS
24 de janeiro de 2019

Hoje é o dia de testar os seus conhecimentos e aprender com a resposta completa do Quiz aqui no Blog!

Hoje o tema é  taquicardias de complexo QRS largos e regulares nos pacientes estáveis. Para comentar a questão do nosso quiz, convidamos Drº. Daniel de Castro Azevedo.

Instrutor ACLS com número de registro 12120138517 da AHA

Formado em 2005 na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), clínico com residência MEC no hospital Semper e geriatra com residência MEC no HC-UFMG. DR Daniel coordenou o pronto atendimento do hospital Semper e a Residência de Clínica do mesmo serviço entre 2010 e 2012.

Instrutor e diretor do curso ACLS desde 2007, participou de mais de 220 cursos, tendo contribuído com a formação de mais de 5 mil alunos nesse período. DR. Daniel é um dos primeiros instrutores do ACLS EP (para o profissional experiente) do Brasil e, atualmente, é o diretor de ensino do curso ACLS da Somiti.

Quiz #66:
taquicardias de complexo QRS largos e regulares nos pacientes estáveis

O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.

Hoje a questão é sobre
taquicardias de complexo QRS largos e regulares nos pacientes estáveis. Para aprofundar seus estudos, não deixe de consultar as referências bibliográficas.

Pronto para testar os seus conhecimentos? Então vamos lá!!

Questão

Pensando nos diagnósticos diferenciais das taquicardias de complexo QRS largos e regulares nos pacientes estáveis, qual seria o primeiro passo  segundo o ACLS / AHA?

a)      Adenosina 6 mg – bolus.

b)      Amiodarona 150 mg – ev lento em 10 minutos.

c)       Amiodarona 150 mg – bolus.

d)      Adenosina 12 mg – bolus.  

e)      Cardioversão sincronizada.

Comentário

O diagnóstico diferencial das taquicardias de complexo QRS largos e regulares nos pacientes estáveis incluem as taquicardias supraventriculares com condução aberrante e as taquicardias ventriculares monomórficas.

A AHA orienta considerar adenosina (6mg) como um primeiro passo  nestes casos como prova terapêutica positiva para TSV com aberrância e negativa para a TV monomórfica, fazendo assim o diagnóstico diferencial.

O uso da adenosina nestes casos é mais fácil e rápido do que a utilização dos complexos critérios de Brugada, especialmente para os médicos não especialistas na área

Como o paciente está estável, um ECG de 12 derivações deverá ser feito e o especialista, se possível, deverá ser consultado.

Resposta certa

a)      Adenosina 6 mg – bolus.

Referência:

https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-English.pdf

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