Questão

Recém-nascido prematuro de 32 semanas, 1,9 Kg, parto cirúrgico por DHEG, Apgar 7 e 9. Nasceu bem, mas evoluiu com esforço respiratório leve já na sala de parto e saturação de O2 de 80%, 93% após O2 por látex. Qual a melhor conduta?

a) Intubar e fazer surfactante já na sala de parto.

b) Colocar o paciente em CPAP nasal e encaminhar ao CTI.

c) Colocar paciente em HOOD a 100%.

d) Encaminhar RN para o berçário e aguardar radiografia para definir conduta.

Comentário

O diagnóstico mais provável para o paciente é a Doença da Membrana Hialina, sendo que muitos recém-nascidos nessa situação não precisarão de intubação e surfactante, caso seja utilizado CPAP precoce na sala de parto.

Resposta

Letra b – Colocar o paciente em CPAP nasal e encaminhar ao CTI.

Referência:

• Hirschheimer MR, Carvalho WB, Proença JP, Freddi NA, Troster EJ. Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria e Neonatologia –3ª Edição. São Paulo: Editora Atheneu, 2013.