Pronto para mais um quiz Somiti? Hoje vamos falar sobre Princípios da Ventilação Mecânica na Criança (PVMC).

Para explicar sobre o assunto, convidamos Luiz Eduardo Parreiras Tálamo.

Ele é médico pediátrico intensivista, médico horizontal do Hospital Infantil São Camilo e coordenador dos cursos TINP e PVMC e instrutor do PFCCS.

O quiz é oportunidade de testar seus conhecimentos sobre temas importantes do dia a dia do atendimento na urgência, emergência, pré-hospitalar e terapia intensiva.

Vamos lá?

Questão

Qual a alternativa correta?

A) Agitação e irritabilidade podem ser sinais de hipoxemia, e letargia na presença de oxigenação normal pode indicar retenção de dióxido de carbono.

B) O modo assito-controlado é útil no desmame, pois o paciente participa mais da ventilação com esforço próprios e controla o tempo inspiratório.

C) O cateter nasal de alto fluxo (CNAF) aumenta o espaço morto nasofaríngeo e não deve ser usado em pediatria. O fluxo máximo permitido é de 6L/min.

D) O CPAP por pronga nasal ou a VNI não devem ser utilizados em bronquiolite viral no lactente jovem pelo risco de pneumotórax.

Resposta

Letra A: Agitação e irritabilidade podem ser sinais de hipoxemia, e letargia na presença de oxigenação normal pode indicar retenção de dióxido de carbono.

Comentário

Hipóxia pode causar agitação; é essencial a monitorização da oximetria de pulso nos pacientes com dificuldade respiratória. Já a retenção de CO2, principalmente nos casos de insuficiência respiratória tipo 2, pode cursar com letargia, coma e até apneia.

No modo A/C, o paciente pode até iniciar a ventilação, mas os demais parâmetros são controlados pelo ventilador; para desmame, os melhores modos são Pressão de suporte (PS) ou SIMV + PS (em pediatria).

CNAF mostra benefícios quando comparado ao CNE comum, sobretudo nos casos de bronquiolite. Ele reduz a trabalho respiratório, o espaço morto nasofaríngeo e é bem tolerado; o fluxo pode atingir valores maiores.

Por fim, o CPAP nasal e a VNI são ótimas opções no tratamento da bronquiolite, principalmente se iniciados de forma precoce.

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