Foi demonstrado no artigo de revisão “Dental management for patients undergoing heart valve surgery” publicado na Cardiac Surgery por (SOUZA et al., 2017), que a literatura atual não recomenda interromper o uso de anticoagulante para realizar extrações dentárias, biópsia e procedimentos periodontais.
Para avaliar as novas recomendações o artigo publicado na Blood Coagulation & Fibrinolysis “Oral surgery in patients under antithrombotic therapy: perioperative bleeding as a significant risk factor for postoperative hemorrhage” por (ROCHA et al., 2018), teve objetivo de investigar a ocorrência de complicações hemorrágicas trans e pós-operatórias em pacientes em uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários orais, submetidos a cirurgia oral.
A metodologia utilizada foi a realização de um levantamento de dados a partir dos prontuários de pacientes atendidos pelo Serviço de Odontologia HC-UFMG entre 2010 e 2015, com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (1.222.370). Resultados: Foram incluídos no estudo, prontuários de 179 pacientes submetidos a 293 procedimentos cirúrgicos. Um total de 8 casos de sangramento trans e 12 episódios de hemorragia pós-operatória foram documentados.
O manejo das complicações foi realizado, na maioria dos casos, empregando-se medidas locais de hemostasia. A análise estatística foi realizada utilizando o programa IBM SPSS Statistics (20.0) e diferenças foram consideradas significativas para valores de p<0.05. Foi encontrada associação entre a ocorrência de hemorragia pós-operatória e as seguintes variáveis: sangramento trans-operatório aumentado (p=0.043), faixa terapêutica da Razão Normalizada Internacional (RNI) entre 2,5-3,5 (p<0.001) e uso de terapia combinada com varfarina e antiagregante plaquetário (p<0.001). Conclusão: Exodontias podem ser realizadas em pacientes submetidos a terapia antitrombótica sem alteração da terapia devido ao baixo risco de complicações hemorrágicas.
Contudo, é importante a atenção aos valores de RNI, sangramento aumentado durante o período trans-operatório e uso de medidas locais para hemostasia. Os resultados validaram o algoritmo “Manejo odontológico para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca valvar” publicado por SOUZA et al., 2017.
Por Alessandra Figueiredo de Souza
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